腎友水分控制，大學問！

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腎臟專科營養師　黃瓊慧

為什麼需要控制水份呢?

接受血液透析和腹膜透析的腎友們，因為每天能排出的尿量很少，所以攝取進去的水分都會累積在身體，造成透析前體重增加太多、透析過程不舒服、呼吸急促、水腫、肺積水、心臟衰竭等症狀，因此，學會控制水分攝取，就顯得非常重要啦！

如何讓嘴巴減少口渴感覺呢?

大部分腎友都有口渴的經驗，不過經過調適後，口渴的感覺就可以顯著改善囉！以下就來分享改善口渴的小技巧給大家！
1. 不吃加工、醃製和重口味的食物，如：醃製、罐頭…等食品，才不會口乾想喝水
2. 用餐後記得刷牙，保持口腔乾淨
3. 可以在水中或冰塊中滴幾滴檸檬汁，減少口渴感
4. 冬天可以用護唇膏滋潤嘴唇
5. 烹調時，味精、鹽別放太多
6. 保持心情愉快，睡眠充足，適量運動

嘴巴好渴，怎樣喝水才不會超標呢?

腎友可以將自己整天的尿量記錄下來，再加上500-700c.c.，作為每天水份攝取量的標準！喝水小技巧如下：
1. 計算每天可以喝的水量後，分裝在固定容器中，分次飲用
2. 盡量不要吃稀飯，吃麵時也盡量別喝湯
3. 吃新鮮水果代替果汁，減少水份攝取，也避免鉀離子太高
4. 口渴時可用棉棒濕潤嘴唇、含硬糖果或含冰塊，刺激唾液分泌；不過冰塊也含有水份，不可多吃唷！

最後，建議腎友養成每天量體重的習慣，確保每次透析前的體重不增加超過乾體重的5%，才是最好的控制原則！
(例如: 乾體重50公斤*5%=2.5公斤，表示下一次透析前量體重時，不可以增加超過2.5公斤)

 

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磷結合劑面面觀

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腎臟專科營養師　黃瓊慧

磷結合劑是什麼?

對於洗腎腎友最重要的事情，就是充足的熱量和蛋白質攝取！但是，大家有沒有發現，通常含高蛋白質的食物，相對磷的含量也比較高呢？因此，這時候就需要搭配磷結合劑來降低磷的吸收，讓腎友不僅能攝取足夠蛋白質，還能維持正常的血磷數值！常見的磷結合劑包含：碳酸鈣、醋酸鈣、鋁片、磷能解、碳酸鑭等等，大家是吃哪種呢？

磷結合劑怎麼吃，效果最好呢？

不知道洗腎腎友們有沒有經驗，就是明明已經乖乖照醫生指示服用磷結合劑，可是磷還是超標呢？其實，服用磷結合劑是有小撇步的！要用正確的方法服用，磷結合劑才能發揮大功效喔！以下就來教導大家～

分次服用

若您的磷結合劑是碳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鑭或鋁片，記得盡量幫每顆分成四塊以上（醋酸鈣質地較硬，建議至少分成兩半），吃飯時，記得每吃幾口食物就搭配一小片一起咬碎吃下！能將分成小塊的鈣片或鋁片平均分配在餐中，磷結合劑就越能跟食物混合均勻，降磷的效果就會越好喔！

吃點心時，也別忘記

一般醫生都會囑咐三正餐的磷結合劑使用量，但是別忘了，點心時間吃的食物，也是有磷偷偷躲在裡面！因此，我們可以記錄自己點心常吃的食物是什麼，並且與醫師和營養師討論該如何搭配磷結合劑，才不會讓點心食物的磷，變成高血磷的元兇喔！

吃多吃少，服用量也不同

特別節日是迎接大餐的時刻，我們當然不可以放過享受美食的機會！不過要提醒洗腎腎友們，享用大餐時，因為很可能會比平常的進食量還多，如果只依照原本囑咐好的磷結合劑劑量，可能降磷效果會不夠唷！所以不妨大餐來臨前，可以先跟醫師和營養師討論是否增加磷結合劑服用量，才能口福滿足，身體也沒負擔！

外出時，別忘了攜帶

外食時，不少腎友常會忘記攜帶磷結合劑一起出門，在這邊建議腎友們，我們可以先將撥好的磷結合劑分小袋包裝，平常放幾包在自己的隨身包包和皮包裡，這樣出門時，就絕對不會忘記攜帶啦！

造成洗腎腎友血磷高的主要原因，其實並不是吃太多高磷的食物，而是服用磷結合劑的方式不正確所造成，因此，除了飲食要留意高磷的食物外，如何正確的服用磷結合劑，也是非常重要的喔！

 

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漢堡的高磷在哪裡

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漢堡是許多人方便的一餐，早餐店、速食店就可以買到，而磷酸鹽在速食漢堡裡又扮演什麼角色呢？

磷酸鹽為100%被人體吸收，購買食品時建議注意食品標示之成份，若名稱出現「磷」，不適於洗腎飲食控制的腎友，以免不小心吃下過多的磷造成血中磷濃度過高，檢驗數值的磷(P)大於5.5即屬於高磷，長期高磷可能造成副甲狀腺素(iPTH)上升、骨質疏鬆、血管硬化、心血管疾病等。

漢堡麵包　添加「修飾澱粉」

使用磷酸二澱粉，會讓麵包增加口感Q彈，不只是漢堡的麵包，市面上許多澱粉類食品，例如：口感特殊的麵包、吐司、珍珠奶茶的粉圓，許多都有添加。

火腿　添加「品質改良劑」

添加多磷酸鈉、焦磷酸鈉可以讓火腿、重組肉等加工肉品增加口感Q彈(保水性、粘彈性)、食品安全(酸鹼穩定性、安定性、抗氧化)

再製起司(乳酪)　添加「乳化劑」

市面上許多的起司屬於再製起司，必須添加磷酸鈉做為乳化劑使用；除了添加物，起司屬於乳製品本來就含有較高的動物性磷。

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泡麵的高磷在哪裡

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泡麵除了油脂含量高、鈉含量高之外，為了增加風味、口感會添加磷酸鹽做為各種用途。

磷酸鹽為100%被人體吸收，購買食品時建議注意食品標示之成份，若名稱出現「磷」，不適於洗腎飲食控制的腎友，以免不小心吃下過多的磷造成血中磷濃度過高，檢驗數值的磷(P)大於5.5即屬於高磷，長期高磷可能造成副甲狀腺素(iPTH)上升、骨質疏鬆、血管硬化、心血管疾病等。

調味粉、調味油包　添加「調味劑」

使用5′-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉、5′-鳥嘌呤核苷磷酸二鈉，這種磷酸鹽會提供類似海帶、香菇的獨特「鮮味」，讓泡麵的湯頭更加鮮甜，不只是泡麵，市面上許多調味醬料、超商販售加熱即食的食品，許多都有添加。

麵條　添加「品質改良劑」

添加偏磷酸鈉、多磷酸鈉、焦磷酸鈉可以讓油炸或烘乾的麵條增加口感Q彈(保水性、粘彈性)、食品安全(酸鹼穩定性、安定性)，所以泡麵只吃麵不喝湯也會有磷嗎？其實麵條的磷也不可忽略！

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