打造你的營養勝利方程式 ~ 如何愛護你的腎臟

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  • 正確用藥，不亂吃來路不明的藥
  • 充分喝水，不憋尿
  • 定期做腎功能檢查
  • 控制疾病：糖尿病、高血壓

 

1.    正確用藥，不亂吃來路不明的藥

藥物絕對不是有病治病，無病強身。坊間的偏方、地下電台賣的不明藥品，縱使口耳相傳的神效讓人非常心動，但卻可能危害腎臟健康，長期使用抗生素過量、止痛藥也會嚴重損害腎臟功能。因此應以身體健康狀況，依照醫囑使用藥物，切勿亂吃來路不明的藥品。

2.    充分喝水，不憋尿

每天喝至少2000cc水分，隨時排尿不憋尿。尿液在膀胱太久，會成細菌的溫床，不僅泌尿道易受感染、也影響膀胱收縮力，甚至會造成腎臟傷害。

3.    定期做腎功能檢查

因腎臟損壞過程徵兆不明顯，且人體有兩顆腎臟，會互相分擔工作，等到身體感覺不適，腎功能多已經衰敗到難以挽回的程度了。建議每半年必須做一次尿液、血液(肌酸酐)檢查及血壓檢測。唯有早期發現，及早控制，才能預防或延緩腎病發生。

4.    控制疾病：糖尿病、高血壓

研究調查發現近年來腎臟病患有共病症機率很高，常見高血糖、高血壓、高尿酸者都會加速腎臟功能的損傷。特別是糖尿病與高血壓患者，約有40~50％糖尿病患者會併發腎病變，因血糖過高會造成血管病變，也會影響腎臟的血流量，進而影響腎功能。而血壓過高則會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能。因此，唯有控制良好血糖、血壓，方能減緩腎病變之發生。

若您已診斷出腎病變，請絕對遵循醫囑、以積極的態度面對事實。除了遵照醫囑外，更可配合個管師與營養師的營養衛教，適時的調整飲食並善用市售腎臟配方補充營養。千萬別聽信來路不明藥物、任意增減藥物劑量等。追尋正規治療和用藥觀念，才是防止腎臟傷害與疾病快速惡化的最好方式。

參考資料：
財團法人中華民國腎臟基金會網頁 http://www.kidney.org.tw/know/know.aspx
台灣腎臟醫學會網頁 http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup

打造你的營養勝利方程式 ~護腎飲食 慢性腎臟病怎麼吃？

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慢性腎臟病是常見的慢性疾病，依據衛生福利部2017年十大死因排行榜的第9名是「腎炎、腎病症候群及腎病變」，死亡率排名居高不下，為每十萬人中有22.8人；而世界各國的慢性腎臟病盛行率介於11%～12%，台灣在2010年高雄醫學大學的調查結果則為11.9%，也就是說平均每100人就有近12人有慢性腎臟疾病。

慢性腎臟病友每天最重要的事情是用「正確的飲食」來延緩腎臟的衰退，延緩進入洗腎的階段。根據慢性腎臟疾病進展與營養相關之大型前瞻性研究 (MDRD, Modification of Diet in Renal Disease) 結果顯示，長期低蛋白飲食，對延緩腎臟功能惡化有幫助。

 

【慢性腎臟病的腎友，不能吃含有蛋白質的食物嗎？】

蛋白質是人體每天所需的重要營養素，除了提供熱量還可以幫助肌肉生長，並提供給身體組織細胞來建造修補，同時也經由新陳代謝作用，產生一些含氮廢物。常常會有腎友因為擔心蛋白質的攝取所產生的含氮廢物，會造成腎臟負擔，就開始什麼都不吃，長期下來造成營養不良，反而更加重病情。

控制蛋白質攝取，應著重「控制」而非「限制」、完全不吃，建議照會營養師進行諮詢，依不同的症狀和併發症，適當調整飲食計畫。

  1. 適當限制蛋白質：
    建議蛋白質攝取量：每天每公斤體重0.6-0.8公克
    依照營養師建議之蛋白質份數，肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、魚肉)、蛋、豆腐及豆乾等都是很好的蛋白質來源。
  1. 由低蛋白食品補充足夠熱量：
    飲食降低蛋白質攝取時，容易導致熱量攝取不足，造成營養不良而加速腎功能惡化。因此使用低蛋白飲食的患者，需由下列蛋白質含量極低的食物提供足夠的熱量，才能有良好的營養狀態。
低氮澱粉類

(低蛋白點心)

 冬粉、米粉、粄條、米苔目、澄粉、藕粉、冬粉、涼粉、西谷米、粉圓、粉條、愛玉、仙草、粉粿等。
製成冰糖檸檬愛玉、椰汁西米露、利用藕粉加水調勻，再拌入糖飴、冰糖以小火煮至透明而成的藕粉糊；若是喜歡吃鹹食，可煮冬粉羹或是製作水晶餃都是簡易的低蛋白點心。
純糖類 白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、糖果等。
可將這些糖加入上述的低氮澱粉中使用，以增加熱量。

但有血糖控制不佳情況時，使用純糖類需諮詢營養師。
油脂類 食物要使用足夠的油烹調，才能提供足夠的熱量，可選擇市面上之植物油或調和油。
商業配方 糖飴、粉飴、麥芽糊精、益補、益富多卡等，可加入每日的飲用水飲用，以增加熱量攝取；或使用糖飴、益補、杏仁露與洋菜製作而成的杏仁凍。
若是覺得製作困難或不方便烹煮，市面上有商業低蛋白配方如：易能充，就是一款蛋白質含量極低又含纖維的熱量營養補充品。
  1. 適量水份攝取，不憋尿：
    水份有助體內代謝廢物濃度的稀釋及排除，有尿意時不要憋尿，較可維持正常腎臟功能。如有尿量減少或水腫現象時，建議諮詢專業醫師是否需要限制飲水量。
  1. 減少富含磷、鈉、鉀的食物：
    如燉補品、中藥湯、醃漬品、滷製品、罐頭及各種加工食品，因血液中過高的鈣、磷、鈉、鉀等離子，易造成水腫且增加腎臟負擔。

 

每年三月第二個星期四定為世界腎臟日，今年是3月14日，希望喚醒大眾對腎臟疾病的重視，好好照顧自己的腎臟。您有多久沒有注意過自己的腎臟呢？藉由世界腎臟日，希望大家都能正視這個問題，讓台灣早日脫離洗腎王國的惡名。

 

資料來源：國民健康署https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157

打造你的營養勝利方程式 ~透析飲食5要訣

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  • 攝取足夠的蛋白質
  • 攝取足夠的熱量
  • 控制血磷
  • 控制血鉀
  • 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取

 

血液透析腎友營養狀況對長期的臨床預後是一個重要指標，約有18～70%的腎友有蛋白質熱量營養不良的現象，每次透析除了去除體內代謝之廢物，同時也會流失10～12公克的胺基酸（約1顆雞蛋的蛋白質）、葡萄糖及水溶性維生素。而蛋白質熱量營養不良會造成體力及抵抗力下降、傷口癒合不良、罹病率及死亡率增加，因此建議腎友應攝取足夠的熱量與蛋白質，尤其是優質的蛋白質，以幫助修補身體組織。

 

【透析(洗腎)的腎友，如何吃出健康？】

營養足夠對腎友非常重要， 希望白蛋白都可以維持在4.0 g/dL以上。食慾不好吃不下，跟營養也有關係，營養狀況調整好了，食慾也會跟著上升。

  1. 攝取足夠的蛋白質：
  • 肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、魚肉)、蛋、豆腐及豆乾等都是很好的蛋白質來源，這類食物每天要比以前多2-3份，1份就是1兩肉(大約是麥克雞塊3塊大小)或1個蛋、1塊豆腐。
  • 腎友要補充營養，不可以只喝燉補湯，一定要吃肉才有營養，這些湯汁的營養不高，但磷與鉀都很高，對腎友來說都是毒。
  1. 攝取足夠的熱量：
  • 當食慾不好時，可選用市售低磷鉀洗腎配方營養品，做為熱量的補充來源。最好挑選黃豆蛋白或乳清蛋白的配方，例如元氣強，黃豆蛋白的磷吸收率低，也能幫助調整血脂。
  • 如要改善營養狀況，建議依營養狀況需求，選用市售營養品來補足所需的熱量與蛋白質，特別是牙口不好或食慾不佳時。
  • 另，奶蛋白(酪蛋白)配方的磷含量與吸收率都很高，且牛奶中的磷與酪蛋白的結合很緊密，很難用鈣片解離下來。因此，食用奶類或乳製品，血磷很容易過高。
  1. 控制血磷：
  • 受損的腎臟無法維持身體內正常磷和鉀的平衡，磷過高會造成副甲狀腺亢進，引發骨頭病變以及皮膚癢等問題。

　(1)正確吃磷結合劑(鈣片等)：

  • 服用磷結合劑時，應均勻分散在整個用餐過程。每顆至少剝成四瓣，在餐食中分散吃，用餐時過程中應都搭配鈣片食用，這樣血磷才不會高。
  • 磷結合劑的原理是其與食物中的磷結合，降低磷的吸收，所以無論使用哪一種磷結合劑，如果沒有與食物充份混合就不能有效降低血磷。

　(2)少吃磷含量高且蛋白質差的食物：

  • 高磷且蛋白質差的食物，例如肉湯、雞湯等湯汁與燉補品，勾芡的燴飯類及加工的肉品等。
  • 另外，所有乳製品與含起司、乳酪的食品的磷含量很高，一定要避免。
  1. 控制血鉀：
  • 鉀離子會影響心臟的跳動，血中鉀離子過高會造成心律不整，心衰竭甚至死亡，所以控制飲食中鉀的攝取量是非常重要的。

　(1)蔬菜用滾水燙過後撈起，再以油炒或油拌。

  • 蔬菜經川燙後，鉀離子會溶解於湯汁中，將蔬菜撈起再油炒，能增加美味與熱量。

　(2)少吃鉀含量高的食物：

  • 不要喝湯，包含燉補品與中藥湯。
  • 不可生食，例如生菜、生魚片、涼拌菜等。
  • 水果的攝取要適量，香瓜、哈密瓜、桃子、聖女蕃茄、奇異果、草莓、櫻桃、柿子、釋迦、李子等高鉀的水果要少吃。
  • 市售的保健食品或幫助排便的棗精、梅精等，也常是鉀的來源，應避免食用。
  1. 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取：
  • 應儘量避免高鹽分的食品，如：醬菜、豆腐乳、肉鬆、麵線、鹽、味噌、沙茶醬、烏醋、蕃茄醬、醬油、豆瓣醬、海苔醬、醬油膏等調味料，導致對水份的攝取增加。

 

 

資料來源：2017台灣腎病年報